高危型人乳头状瘤病毒感染

一、定义

高危型人乳头状瘤病毒(high-riskhumanpapillomavirus,HR-HPV)感染是指感染了与宫颈癌等恶性肿瘤发生密切相关的HPV亚型,如HPV16、18、31、33等亚型,这些亚型可引起细胞异常增殖,增加患癌风险。

二、传播途径

1.性接触传播:为主要传播方式,在有性行为的人群中,高危型HPV可通过性接触在男女间传播。

2.母婴传播:分娩过程中胎儿可经产道接触感染高危型HPV。

3.间接传播:接触被污染的毛巾、衣物等物品可能导致间接感染,但相对少见。

三、相关疾病

1.恶性肿瘤:高危型HPV持续感染是宫颈癌、肛门癌、阴道癌等恶性肿瘤的重要致病因素,其中HPV16、18亚型与宫颈癌的相关性最强,相关研究显示约70%的宫颈癌与HPV16、18感染有关。

2.癌前病变:高危型HPV持续感染可引发宫颈上皮内瘤变(CIN)等癌前病变,若不及时干预,可能进展为恶性肿瘤。

四、检测方法

1.HPV核酸检测:通过采集宫颈或其他病变部位样本,检测是否存在高危型HPVDNA,是筛查高危型HPV感染的常用方法,能精准判断是否感染高危型HPV亚型。

2.细胞学检查(如TCT):结合细胞学形态观察,辅助判断是否因HPV感染导致细胞异常,与HPV检测联合应用可提高宫颈癌筛查的准确性。

五、预防措施

1.疫苗接种:接种HPV疫苗是有效预防手段,二价疫苗主要预防HPV16、18亚型,四价疫苗除预防上述两亚型外还预防HPV6、11亚型,九价疫苗可预防更多亚型。疫苗接种对未感染过相关亚型的人群预防效果更佳,建议符合接种年龄的人群尽早接种。

2.性行为管理:保持单一性伴侣,正确使用安全套可降低高危型HPV感染风险。

3.定期筛查:有性行为的女性应定期进行宫颈癌筛查(包括HPV检测和TCT),一般建议25~65岁女性每3~5年联合筛查一次,以便早发现、早干预癌前病变。

六、特殊人群注意事项

女性:育龄女性是高危型HPV感染的高发人群,需重视定期妇科检查,尤其是有性生活史者。妊娠期女性若发现高危型HPV感染,需在医生指导下评估胎儿影响及后续处理方案,因其分娩时可能通过产道传染给新生儿。

男性:男性虽感染高危型HPV后症状不明显,但也可能成为传染源,需注意个人卫生,避免无保护性行为,若发现生殖器异常病变需及时就医检查。

免疫低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,机体免疫力较弱,更易发生高危型HPV持续感染,需加强免疫力提升及定期监测,必要时采取针对性防护措施。