尿常规里红细胞高，可能的原因有以下几点：
1.泌尿系统疾病：
炎症：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，炎症可导致尿路黏膜充血、水肿，红细胞渗出。
结石：肾、输尿管、膀胱等部位的结石，可损伤尿路黏膜，导致红细胞进入尿液。
肿瘤：泌尿系统的良恶性肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，也可能引起血尿。
其他：如多囊肾、血管畸形等也可能导致血尿。
2.全身性疾病：
感染：如感染性心内膜炎、流行性出血热等，可引起全身小血管炎症，导致血尿。
血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，可导致凝血功能障碍，引起血尿。
心血管疾病：如高血压肾病、充血性心力衰竭等，也可能导致血尿。
3.其他：
剧烈运动：剧烈运动后，可能导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞进入尿液。
药物：某些药物，如磺胺类、庆大霉素等，可能对肾脏造成损害，引起血尿。
胡桃夹现象：又称左肾静脉压迫综合征，好发于青春期至40岁左右的男性，表现为血尿和蛋白尿。
需要注意的是，尿常规里红细胞高并不一定意味着患有上述疾病，还可能由其他原因引起。如果发现尿常规里红细胞高，应及时就医，进行进一步的检查，如泌尿系统超声、肾功能检查、尿红细胞形态分析等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应避免剧烈运动、服用可能影响肾脏功能的药物等，以免影响检查结果。