金匮肾气丸与济生肾气丸均属于温补肾阳的中成药，但在药物组成、功效主治及用法用量上略有不同。
金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等中药组成。具有温补肾阳、化气行水的功效。主要用于治疗肾阳不足、腰膝痠冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳等病症。其用法用量为口服，一次4-5丸，一日2次。
济生肾气丸则是在金匮肾气丸的基础上加了牛膝和车前子，增强了利水消肿的功效。其药物组成除了包含金匮肾气丸中的熟地、山药、山茱萸等中药外，还包括牛膝、车前子、泽泻、肉桂、附子等。因此，济生肾气丸除了具有金匮肾气丸的功效外，还能温肾化气、利水消肿，适用于治疗肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重、小便不利、痰饮咳喘等病症。其用法用量与金匮肾气丸相同。
总之，金匮肾气丸与济生肾气丸的区别主要在于药物组成和功效上。在选择使用时，应根据具体病症和个体情况在医生的指导下进行。