乳房上有硬块并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，通常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女，主要表现为乳房肿块、疼痛、红肿等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于青年女性，主要表现为乳房肿块，多为单发，质地韧，边界清楚，活动度好。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期常无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
如果发现乳房上有硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。以下是一些就医建议：
1.就医时机：如果乳房硬块伴有疼痛，且疼痛逐渐加重，或肿块短期内迅速增大，应及时就医。此外，对于35岁以上的女性，每年应进行一次乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。
2.选择医院：应选择正规的医疗机构，如综合医院的乳腺外科、普外科，或专业的乳腺病医院。
3.就医流程：
挂号：选择乳腺外科或相关科室进行挂号。
就诊：向医生详细描述症状、发病时间、家族病史等，配合医生进行相关检查。
检查：医生可能会建议进行乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。
治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
4.治疗注意事项：
遵医嘱治疗：按照医生的建议进行治疗，不要自行停药或更改治疗方案。
定期复查：治疗后需要定期复查，以监测病情变化和评估治疗效果。
注意生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、保持心情愉悦等，有助于缓解症状和预防疾病复发。
总之，乳房上有硬块并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，女性应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现和治疗乳腺疾病。