乳房有硬块且疼，多考虑以下几种情况：
一、外伤性乳房血肿：
1.原因：乳房遭受钝性挫伤或暴力撞击伤，如锤子击打、撞到墙壁、磕到地上等，导致乳房血管断裂出血，进而形成局部血性囊肿。
2.症状：主要表现为乳房肿胀、疼痛，伴有乳房内出血、瘀斑，后期出现肿块。
二、乳腺增生：
1.原因：精神压力过大、内衣佩戴不合适、激素变化等因素都可能引发乳腺增生，可单侧或双侧乳腺出现问题。
2.症状：为单侧或双侧乳腺胀痛且有硬结，伴有周期性疼痛。
三、乳腺炎：
1.原因：乳腺炎症通常因哺乳期女性母乳淤积导致感染。
2.症状：乳房局部有肿块并伴疼痛，可能还伴有发热等表现。
四、乳腺癌：
1.原因：病因目前虽不明确，但雌激素和孕激素是乳腺细胞繁殖的基础，也可促进乳腺癌细胞生长，是发病原因之一。
2.症状：表现为乳腺自发流出清亮液体，有时带血，同时有乳房硬块伴疼痛。
当乳房出现硬块伴疼痛时，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗，以免延误病情。