输卵管造影和通水的区别主要有以下几点：
1.检查方式不同：通水是通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅；造影则是在通水的基础上，向宫腔内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂的流动情况及盆腔显影情况，以判断输卵管是否通畅。
2.检查目的不同：通水主要用于检查输卵管是否通畅，而造影除了检查输卵管通畅情况外，还可以了解宫腔形态、输卵管堵塞的部位及子宫的大致情况。
3.准确性不同：造影的准确性相对较高，可以更清晰地显示输卵管的形态和堵塞情况；通水的准确性相对较低，对于一些轻微的输卵管堵塞可能无法准确判断。
4.适用范围不同：通水适用于检查输卵管通畅情况，对于一些轻微的输卵管堵塞也有一定的治疗作用；造影适用于检查输卵管通畅情况、宫腔形态及子宫大致情况，对于一些严重的输卵管堵塞或其他子宫疾病也有一定的诊断价值。
5.检查时间不同：通水一般在月经干净后3-7天进行；造影一般在月经干净后3-7天进行，检查前还需要进行一系列的准备工作，如白带常规检查、血常规检查等。
需要注意的是，输卵管造影和通水都属于有创检查，在检查过程中可能会引起一些不适，如腹痛、阴道出血等。如果患者有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，需要先进行治疗，待炎症控制后再进行检查。此外，检查后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁。如果检查后出现异常情况，如腹痛加重、阴道出血量增多等，应及时就医。