耳后长了一个小包一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛。
2.淋巴结炎：由细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良、贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
3.其他：还有可能是脂肪瘤、纤维瘤等。
针对这种情况，建议及时就医，进行相关的检查，如血常规、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是皮脂腺囊肿或淋巴结炎，通常需要使用抗生素进行治疗。如果是其他原因，可能需要手术治疗或其他方法。
在治疗期间，应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。同时，应注意休息，避免劳累和熬夜，饮食上应避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。