耳朵后面长了个小包一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌受阻而形成。囊肿内容物为皮脂和角质，容易感染，引起疼痛和红肿。
2.淋巴结肿大：耳部及其周围组织的感染或炎症可以导致淋巴结肿大，从而在耳朵后面形成小包。常见的原因包括耳部感染、头皮感染、扁桃体炎等。
3.疖肿：这是一种毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，通常由细菌感染引起。疖肿初期表现为红肿、疼痛的小包，后期可能会形成脓肿。
4.其他原因：脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等也可能导致耳朵后面长小包。
需要注意的是，这些只是一些常见的原因，具体情况还需要根据个人的症状、体征以及进一步的检查来确定。如果小包持续不消失、变大或伴有其他症状，如发热、寒战、头痛等，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童耳朵后面长小包可能与感染、过敏、先天性疾病等有关。如果孩子出现这种情况，家长应尽快带孩子就医，以便及时诊断和治疗。
2.免疫系统功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，容易发生感染和其他并发症。如果他们发现耳朵后面长小包，应立即就医，以排除感染的可能。
3.长期使用免疫抑制剂或激素的患者：这些药物可能会影响免疫系统和皮肤的健康，导致感染和其他问题。如果出现耳朵后面的小包，应及时告知医生，调整治疗方案。
总之，耳朵后面长小包并伴有疼痛需要引起重视，尤其是当小包持续不消失或伴有其他异常症状时。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免搔抓和刺激小包，有助于预防感染和促进恢复。