耳后长了一个小包一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。囊肿生长缓慢，可存在多年而没有自觉症状。如果发生感染，会出现红肿、疼痛等症状。
2.淋巴结肿大：耳后淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。淋巴结肿大通常会伴有疼痛，质地较硬，可以活动。常见的原因包括上呼吸道感染、中耳炎、牙龈炎等。
3.疖肿：这是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。初期会出现红肿、疼痛的小结节，逐渐肿大，数日后中央变软，出现黄白色的小脓头。破溃后会排出脓液、坏死组织，而逐渐愈合。
4.其他原因：耳后还可能发生脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等肿瘤，或者是外伤、蚊虫叮咬等导致的局部感染或损伤。
对于耳后小包一按就疼的情况，需要引起重视，但也不必过于惊慌。以下是一些建议：
1.注意观察：注意小包的大小、形状、颜色、疼痛程度等是否有变化。如果疼痛加重、包块增大或出现其他异常症状，应及时就医。
2.保持清洁：保持耳部及周围皮肤的清洁，避免搔抓和挤压，以免加重感染。
3.就医检查：医生会进行详细的体格检查，可能会建议进行血常规、超声等检查，以确定小包的性质和病因。
4.治疗方法：根据具体情况，医生可能会采取不同的治疗方法。如果是感染引起的，可能会使用抗生素治疗；如果是囊肿或肿瘤，可能需要手术切除；如果是其他原因，治疗方法也会相应不同。
需要注意的是，对于儿童、孕妇、老年人或患有基础疾病的人群，耳后小包一按就疼可能需要更加谨慎对待。此外，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等，应立即就医。
总之，耳后长了一个小包一按就疼可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。