老年性外阴萎缩主要与以下因素有关：
1.卵巢功能减退：女性进入老年后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致外阴皮肤和黏膜变薄、干燥、失去弹性，进而出现萎缩。
2.免疫功能下降：老年人的免疫功能逐渐下降，容易发生感染和炎症，长期的炎症刺激也可能导致外阴萎缩。
3.营养不良：维生素B12、维生素B2等营养物质缺乏，可能影响外阴的营养供应，导致萎缩。
4.其他因素：外阴局部的长期慢性刺激、糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等也可能与老年性外阴萎缩有关。
5.遗传因素：部分患者的老年性外阴萎缩可能与遗传因素有关。