风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病,可累及全身多个系统,其中以心脏和关节最为明显。
其主要临床表现为:
1.关节炎:典型表现为游走性、多发性大关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主。局部可有红、肿、热、痛,关节疼痛通常在1~2周内消退,不遗留畸形。
2.心脏炎:可累及心肌、心内膜及心包,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。患者可出现心悸、气短、心前区不适等症状。
3.环形红斑:为风湿热的另一常见症状,多见于躯干及四肢屈侧,呈环形或半环形,边缘稍隆起,红斑消退后可出现脱屑。
4.皮下结节:多位于关节伸侧的皮下组织,直径0.5~2cm,质硬,无压痛,常在数次关节炎后出现。
5.舞蹈病:多见于5~12岁儿童,常为风湿热的首发症状,表现为不自主、无目的的快速运动,可累及面肌、四肢及躯干,兴奋激动时加重,睡眠时消失。
风湿热的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查。实验室检查可有血沉加快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素“O”升高、免疫球蛋白升高、心电图及心脏超声异常等。
风湿热的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:注意休息,避免劳累和感染,给予高热量、高维生素饮食。
2.抗风湿治疗:首选药物为非甾体抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等,具有解热、镇痛、抗炎作用。若上述药物不能耐受或效果不佳,可选用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,具有较强的抗炎作用。
3.抗生素治疗:若患者有链球菌感染,应给予抗生素治疗,如青霉素、红霉素等,以清除链球菌感染灶,防止风湿热复发。
4.对症治疗:根据患者的具体情况,给予相应的对症治疗,如心律失常时给予抗心律失常药物,心力衰竭时给予强心、利尿、扩血管药物等。
总之,风湿热是一种可累及全身多个系统的疾病,若不及时治疗,可导致严重的并发症,甚至危及生命。因此,对于疑似风湿热的患者,应及时就医,明确诊断,尽早治疗。
