早晨起床后头晕目眩、天旋地转并伴有恶心呕吐，可能是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等耳部疾病，也可能是小脑梗死、脑出血等脑部疾病导致，具体如下：
1.良性阵发性位置性眩晕：
病因：耳石脱落。
原理：当头位变动或处于某种特定体位时，耳石会在内耳内淋巴中移动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，还可能伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。
治疗：手法复位是本病的主要治疗方法，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，从而缓解眩晕症状。
2.梅尼埃病：
病因：病因不明，目前认为与内淋巴产生和吸收失衡有关。
原理：当内耳膜迷路积水时，会刺激耳蜗及前庭感受器，引起眩晕、耳鸣及听力下降等症状。
治疗：一般采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗，必要时可考虑手术治疗。
3.前庭神经炎：
病因：病毒感染、前庭神经遭受刺激等。
原理：前庭神经元炎可导致内耳前庭部位发生炎症，从而引起眩晕、恶心、呕吐等症状。
治疗：以药物对症治疗为主，如安定、苯海拉明等，缓解眩晕、恶心、呕吐等症状。
4.小脑梗死、脑出血：
病因：高血压、糖尿病、高血脂等疾病可导致脑血管动脉粥样硬化，形成脑血栓，从而引起小脑梗死；情绪激动、酗酒、剧烈运动等可导致血压急剧升高，脑血管破裂，从而引起脑出血。
原理：小脑梗死、脑出血会压迫或损伤前庭神经核或小脑蚓部，从而引起眩晕、恶心、呕吐等症状。
治疗：小脑梗死、脑出血的治疗方法主要包括药物治疗（如甘露醇、呋塞米等降低颅内压，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂稳定斑块）、手术治疗（如开颅减压术、部分脑组织切除术等）和康复治疗等。
此外，还可能是其他原因引起，如低血压、低血糖、贫血、颈椎病等。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如言语不清、肢体麻木无力、意识不清等，应及时就医，进行相关检查，如头颅CT、MRI、血常规、血糖、颈椎X线或CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。