一直想拉大便又拉不出来，可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动、不规律的排便习惯等都可能导致便秘。建议增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，养成规律的排便习惯。如果便秘严重，可以考虑使用开塞露等通便药物。
2.肠道疾病：如肠道炎症、肠梗阻、肠道肿瘤等，都可能导致排便困难。此外，肠易激综合征等功能性肠道疾病也可能出现类似症状。如果伴有腹痛、腹胀、呕吐等其他症状，或者症状持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确诊断。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病也可能引起排便困难。这些疾病可能伴有肛门疼痛、出血等症状。就医检查可以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
4.神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便功能。如果同时伴有其他神经系统症状，如肢体震颤、无力、感觉异常等，应考虑神经系统疾病的可能。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能导致便秘。如果正在服用这些药物，可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。
6.其他因素：怀孕、腹腔内巨大肿物、年老体弱等也可能导致排便困难。
总之，一直想拉大便又拉不出来可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防和缓解排便困难也非常重要。