肉毒素除皱的副作用通常是比较小的，但也可能会出现一些不良反应，具体如下：
1.局部肿胀、瘀斑：注射后可能会出现注射部位肿胀和瘀斑，通常在数天内自行消退。
2.疼痛：注射过程中可能会感到轻微疼痛，通常可以耐受。
3.表情不自然：肉毒素除皱可能会导致面部表情不自然，这是由于肌肉麻痹引起的。这种情况通常会在几周内逐渐改善。
4.过敏反应：极少数人可能对肉毒素过敏，出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
5.其他副作用：在极罕见的情况下，肉毒素除皱可能会导致一些严重的副作用，如肌肉无力、吞咽困难、呼吸困难等。这些副作用通常是由于肉毒素注射剂量过大或注射位置不当引起的。
需要注意的是，肉毒素除皱的副作用发生的概率较低，但仍然存在一定的风险。因此，在进行肉毒素除皱治疗前，应该选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，并详细了解治疗的风险和注意事项。同时，在治疗后应该遵循医生的建议，注意休息和护理，避免出现不良反应。