肉毒素除皱的副作用可能包括：
1.局部肿胀：注射肉毒素后，可能会出现注射部位肿胀的情况，这是一种常见的副作用，通常会在注射后的几天内自行消退。
2.疼痛：在注射肉毒素时，患者可能会感到轻微的疼痛，但这种疼痛通常是可以忍受的。
3.瘀斑：注射部位可能会出现瘀斑，这是由于注射时刺破了血管导致的，通常会在几天内自行消退。
4.肌肉无力：肉毒素的作用是使肌肉放松，因此在注射肉毒素后的几天内，患者可能会感到注射部位的肌肉无力，这是正常的副作用，通常会在几周内逐渐恢复。
5.表情不自然：肉毒素的注射剂量和位置如果不合适，可能会导致面部表情不自然，这是一种比较常见的副作用，但通常会在几周内逐渐恢复。
6.过敏反应：少数患者可能对肉毒素过敏，出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。如果出现过敏反应，应立即停止使用肉毒素，并就医治疗。
7.感染：如果注射过程中没有严格遵守无菌操作，可能会导致注射部位感染，出现红肿、疼痛等症状。
需要注意的是，肉毒素除皱的副作用并不是一定会出现的，而且即使出现，也通常是暂时的和轻微的。在注射肉毒素时，应选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，按照医生的建议进行注射，并在注射后注意护理，以减少副作用的发生。如果出现严重的副作用，应及时就医治疗。此外，肉毒素除皱并不是永久性的，效果通常只能维持几个月，需要定期注射才能保持效果。