水痘和天花不一样。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重；天花是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病，痊愈后可获终生免疫。以下是两者的具体区别：
1.病因不同：水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的；天花是由天花病毒感染引起的。
2.症状不同：水痘起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，最开始为红色斑疹和丘疹，继之变为水疱，常伴有瘙痒，然后结痂，约1-2周脱落；天花主要表现为高热、寒战、头痛、乏力、背痛等，高热持续3-4天后，体温迅速下降，同时全身皮肤出现红色斑丘疹，继之变为水疱，疱液清亮，中央凹陷，形如脐窝，约1-2周后结痂，痂脱落后遗留瘢痕，俗称“麻子”。
3.传染性不同：水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，传染性较强；天花主要通过呼吸道飞沫传播，传染性极强。
4.预后不同：水痘一般预后良好，结痂脱落后一般不会留下瘢痕；天花预后较差，病死率高，痊愈后可遗留麻子。
5.预防方法不同：水痘可通过接种水痘疫苗进行预防；天花在1980年被世界卫生组织宣布消灭，目前已经没有天花病例，也不需要进行预防。
总之，水痘和天花是两种不同的疾病，水痘是一种常见的传染病，天花是一种烈性传染病，已经被消灭。