三叉神经疼是怎么引起的

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,具体如下:

1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制:

病因:迄今尚不清楚。

发病机制:目前有多种学说,近年来多数学者认为原发性三叉神经痛的发病机制为异位血管压迫三叉神经根,导致神经脱髓鞘病变而引起疼痛。

2.继发性三叉神经痛的病因及发病机制:

病因:可由小脑脑桥角及其邻近部位的病变引起,如肿瘤、炎症、血管性疾病等。

发病机制:由于血管、脑膜瘤、神经和血管粘连及增厚的蛛网膜条索牵拉三叉神经根所致。

三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法、手术治疗等,具体治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定。

1.药物治疗:

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法:

无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。

3.射频电凝疗法:

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。

4.手术治疗:

三叉神经及半月神经节封闭术:适用于开颅手术难度大的患者。

半月神经节经皮射频电凝疗法:止痛效果确切。

手术切断三叉神经根:可用于治疗三叉神经痛,但疗效不持久。

三叉神经痛的预防应注意气候变化,避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激,出门戴口罩或头巾。用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。注意休息,避免过劳和情志抑郁等。