后腰上长了个硬疙瘩疼，可能是以下原因：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，表面光滑，与周围组织分界清楚，无明显压痛。脂肪瘤的发生与脂肪代谢异常有关，可能与遗传、饮食、肥胖等因素有关。如果脂肪瘤较小，没有症状，一般不需要治疗。如果脂肪瘤较大，影响美观或出现疼痛、压迫等症状，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部和臀部等部位。囊肿呈圆形，单发或多发，大小不等，与周围组织分界清楚，质地柔软，有弹性，无明显压痛。皮脂腺囊肿感染时，可出现红肿、疼痛等炎症表现。治疗方法主要是手术切除。
3.疖子：这是一种毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发于头面部、颈部和臀部等部位。疖子初起时，毛囊口周围皮肤出现红肿、疼痛的小结节，逐渐肿大，呈圆锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，脓栓脱落后可排出脓液，炎症逐渐消退而愈。疖子未化脓时，可局部热敷，促进炎症消散。如果疖子已经化脓，应及时切开引流，排出脓液。
4.痈：这是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。痈好发于颈部和背部。痈的炎症范围较大，可达10cm左右，与周围组织分界不清。痈的初期，局部皮肤红肿、疼痛，有明显的触痛。以后，中央部的组织因缺血而坏死，形成多个脓栓，破溃后排出脓液，形成多个瘘管，愈合后形成瘢痕。痈的治疗方法主要是切开引流，排出脓液，同时使用抗生素抗感染治疗。
5.其他：后腰上长了个硬疙瘩疼，还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、表皮样囊肿、血管瘤、神经鞘瘤、骨肉瘤等。这些疾病通常需要手术切除，并进行病理检查，以明确诊断。
总之，后腰上长了个硬疙瘩疼，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。