脚大拇指下面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痛风：痛风是由于血尿酸水平升高导致尿酸结晶沉积在关节中引起的炎症反应。脚大拇指下面是痛风的好发部位之一，疼痛通常突然发作，红肿明显，伴有剧烈的疼痛。
2.拇囊炎：拇囊炎是由于第一跖趾关节长期磨损、畸形或炎症引起的。拇囊炎会导致第一跖趾关节处肿胀、疼痛，尤其在穿鞋过紧或长时间行走后加重。
3.跖痛症：跖痛症是由于跖骨头下的跖神经受压或炎症引起的。常见原因包括扁平足、过度负重、鞋子不合适等。疼痛通常位于脚大拇指下面，行走或站立时加重。
4.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎性疾病也可能累及脚大拇指下面的关节，导致疼痛、肿胀和活动受限。
5.外伤：脚大拇指下面的软组织损伤、骨折等外伤也会引起疼痛。
6.感染：细菌、真菌等感染也可能导致脚大拇指下面的疼痛，伴有红肿、发热等症状。
7.其他原因：肿瘤、腱鞘炎、滑囊炎等也可能引起脚大拇指下面的疼痛。
如果脚大拇指下面的疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医之前，可以采取以下措施缓解疼痛：
1.休息：避免长时间站立或行走，尽量减少对疼痛部位的刺激。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。
3.抬高患肢：将脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀和疼痛。
4.穿合适的鞋子：选择宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟鞋或尖头鞋。
5.避免过度负重：避免长时间提重物或过度运动。
需要注意的是，对于老年人或有基础疾病的患者，脚大拇指下面的疼痛可能是一些严重疾病的表现，如糖尿病足、血管疾病等。因此，如果疼痛伴有其他症状或持续不缓解，应及时就医，以便进行全面的评估和治疗。