腰下两侧疼怎么回事

腰下两侧疼的原因比较复杂,常见的原因有以下几种:

1.(1)腰椎间盘突出症:由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

2.(2)腰肌劳损:长期从事站立操作诸如纺织、印染、厨师、饭店从业人员、理发、售货等工作的人群,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰部酸痛。

3.(3)泌尿系统感染:女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。

4.(4)生殖器官疾病:女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。

5.(5)受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。

腰下两侧疼的治疗方法如下:

1.(1)腰椎间盘突出症的治疗:

非手术治疗:卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位,是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法,现已研制出自动牵引按抖机,其治疗原理是:牵开椎间隙,在椎间盘突出部位以一定节律按抖,使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食,以免腹胀,治疗后须严格须卧床一周。一次不能解除症状者,休息数日后可再次牵引按抖。本法简便,治愈率高,易为患者接受,为常用的非手术疗法。

手术治疗:经皮髓核切吸术/髓核激光气化术:这种手术是通过特殊器械在X光透视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

2.(2)腰肌劳损的治疗:

避免过劳、矫正不良体位。

适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。

理疗、按摩等舒筋活血疗法。

药物治疗:主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。

3.(3)泌尿系统感染的治疗:

急性膀胱炎:口服碳酸氢钠1g,每日3次,以碱化尿液,减轻膀胱刺激症状。磺胺甲基异噁唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或氧氟沙星0.2g,每日3次,共服7日。

急性肾盂肾炎:静脉滴注抗菌药物,常用药物为氨苄西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等,疗程为14日。

慢性肾盂肾炎:急性发作者,按急性肾盂肾炎治疗,反复发作者,应积极寻找病因,并给予相应的处理。

4.(4)生殖器官疾病的治疗:

盆腔炎:以抗生素抗感染治疗为主,必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。

阴道炎:根据不同阴道炎,选择不同药物治疗。

宫颈炎:以局部治疗为主,根据不同的病情采用不同的治疗方法。

子宫内膜炎:可使用抗生素治疗,必要时刮宫。

子宫肌瘤:根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小、数目等全面考虑,可采取期待疗法、药物治疗、手术治疗等。

子宫颈癌:早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈细胞学检查是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的主要方法。对于有症状的宫颈癌患者,主要采用手术和放疗等综合治疗。

卵巢囊肿:可使用抗生素、活血化瘀中药等进行治疗,对于囊肿较大或发生蒂扭转、破裂时,应手术治疗。

5.(5)受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的治疗:

注意保暖,避免腰部受凉。

避免过度劳累,尤其是长时间弯腰或久坐。

适当进行腰部锻炼,增强腰部肌肉力量。

疼痛明显时,可以使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解症状。

如果是风湿、类风湿关节炎引起的腰痛,需要使用抗风湿药物治疗。

总之,腰下两侧疼的原因较多,治疗方法也不同。如果疼痛持续不缓解或加重,建议及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。