脚拇指指甲里有淤血可能是由于以下原因引起的：
1.外伤：外力直接作用于脚拇指，导致甲床下的血管破裂，血液淤积在指甲下。
2.鞋子不合适：穿着过紧或过硬的鞋子，长期挤压脚拇指，也可能引起甲下淤血。
3.感染：细菌、真菌等感染甲沟或甲床，引起炎症，导致指甲下淤血。
4.疾病：某些疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致凝血功能障碍，引起指甲下淤血。
5.药物：某些药物，如阿司匹林、华法林等，可能影响血小板功能，导致出血倾向，引起指甲下淤血。
如果发现脚拇指指甲里有淤血，应及时就医，明确原因。如果淤血较小，没有明显症状，可以先观察，等待其自然吸收。如果淤血较大，或伴有疼痛、肿胀等症状，可能需要进行以下治疗：
1.穿刺抽吸：在严格消毒的情况下，用注射器将指甲下的淤血抽吸出来。
2.切开引流：如果淤血积聚较多，无法抽吸，可能需要在甲沟处做一个小切口，将淤血引流出来。
3.抗感染治疗：如果是感染引起的淤血，需要使用抗生素进行抗感染治疗。
4.针对病因治疗：如果淤血是由于疾病引起的，需要积极治疗原发病。
5.注意休息：避免长时间行走或站立，尽量减少对脚拇指的压迫。
6.穿合适的鞋子：选择宽松、舒适的鞋子，避免挤压脚拇指。
7.避免外伤：注意保护脚拇指，避免再次受伤。
对于一些特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、老年人等，指甲下淤血的处理需要更加谨慎。孕妇应避免使用可能影响胎儿的药物，糖尿病患者应注意控制血糖，预防感染，老年人应注意检查是否有血管疾病等。
总之，如果发现脚拇指指甲里有淤血，应及时就医，根据具体情况进行相应的治疗。同时，要注意保护受伤的脚拇指，避免感染和加重淤血。