中耳炎是否可以自愈，取决于中耳炎的类型和病情的严重程度。
一般来说，急性中耳炎如果症状较轻，经过适当的治疗和护理，有可能会自愈。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
如果是急性中耳炎，在发病初期，可以使用抗生素进行治疗，同时注意保持耳部清洁，避免水进入耳道。大多数情况下，急性中耳炎可以在一周左右自愈。如果症状持续加重，或者出现了鼓膜穿孔、中耳积液等并发症，就需要及时就医，进行进一步的治疗。
如果是慢性中耳炎，一般很难自愈。慢性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。急性中耳炎延误治疗或治疗不彻底、迁延而成；鼻、咽部存在慢性病灶亦为诱因。主要致病菌为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。
对于慢性中耳炎，需要根据具体情况进行治疗。如果鼓膜未穿孔，可以使用抗生素滴耳液、口服抗生素等进行治疗；如果鼓膜已经穿孔，且中耳存在较多积液，可以进行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术等。如果不及时治疗，慢性中耳炎可能会导致听力下降、鼓膜穿孔扩大等并发症。
此外，一些特殊类型的中耳炎，如胆脂瘤型中耳炎，也需要进行手术治疗，否则很难自愈。
需要注意的是，无论是急性中耳炎还是慢性中耳炎，在治疗期间都需要注意耳部卫生，避免用力擤鼻、游泳时耳道进水等。同时，如果出现耳部疼痛、听力下降、耳鸣等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。