高度近视老了以后不一定会瞎，但会增加失明的风险。
高度近视是指近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。随着年龄的增长，高度近视患者的眼睛可能会出现一些问题，增加失明的风险，常见的有以下几种：
视网膜病变：高度近视容易导致视网膜变性、裂孔，甚至视网膜脱离，这是导致失明的主要原因之一。视网膜病变的发生与近视度数、眼轴长度、年龄等因素有关。
白内障：高度近视患者的晶状体可能会逐渐混浊，形成白内障，影响视力。
青光眼：高度近视患者的眼压可能会升高，容易导致青光眼，进而损害视神经，影响视力。
其他眼部疾病：高度近视还可能增加眼部感染、视网膜血管阻塞等疾病的发生风险，从而影响视力。
为了降低失明的风险，高度近视患者需要注意以下几点：
定期进行眼部检查：包括视力检查、眼压检查、散瞳眼底检查等，及时发现和治疗眼部疾病。
控制近视度数的增长：避免长时间近距离用眼，注意眼睛的休息和保健，定期更换眼镜或隐形眼镜。
避免剧烈运动：高度近视患者的视网膜比较脆弱，剧烈运动可能导致视网膜脱离，应避免打篮球、踢足球等剧烈运动。
合理饮食：多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等，有助于保护眼睛。
戒烟：吸烟会增加眼部疾病的发生风险，高度近视患者应戒烟。
总之，高度近视患者老了以后可能会面临失明的风险，但通过定期眼部检查、控制近视度数增长、避免剧烈运动、合理饮食和戒烟等措施，可以降低失明的风险，保护眼睛健康。