对于高血压合并肾病的患者，首选的降压药包括ACEI类、ARB类以及CCB类药物。其目的在于实现血压的有效且稳定控制，同时避免明显副作用的产生，而具体降压药的选择则与患者的年龄、危险因素、伴随疾病、生活方式以及经济状况等因素密切相关。
一、ACEI类药物：也就是血管紧张素转化酶抑制剂，常见的有依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等。这类药物能够降低患者肾小球内的压力，进而促使尿蛋白降低。
二、ARB类药物：即血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，涵盖氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。ARB类药物可使患者的肾小球灌注压下降，从而减轻对肾小球基底膜的损害，让患者的肾脏损害得以进一步减轻。
三、CCB类药物：即钙通道拮抗剂，包括苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等。CCB类药物能增加肾钠排泄，在一定程度上可延缓肾病的进展，并且该药物安全性较高，副作用相对较小。对于高血压合并肾病的患者，过去血压标准通常要求在140/90mmHg以下，部分患者则要求在130/80mmHg以下，但最新研究表明，有效降低血压对患者的治疗具有一定益处，所以现在要求此类患者的收缩压尽量控制在120mmHg左右。降血压的药物还包含利尿剂或β受体阻滞剂等，然而因其在一定程度上会升高患者的血糖、血脂和胆固醇，而这些因素是高血压合并肾病患者的危险因素，所以从保护肾脏的角度出发，通常优先推荐选择ACEI类、ARB类、CCB类药物来进行降压。
总之，对于高血压合并肾病的患者，应根据具体情况合理选择降压药物，以实现血压的良好控制和肾脏的有效保护。