小腹胀痛想大便，但上厕所又拉不出来，可能与便秘、肠梗阻、肠道肿瘤等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，会变得干燥硬结，难以排出。此外，膳食纤维摄入不足、缺乏运动、饮水不足等也可能导致便秘。建议增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，如顺时针按摩腹部、进行瑜伽等。如果便秘严重，可以使用开塞露或口服泻药。
2.肠梗阻：肠道内的异物、肿瘤、肠道炎症等原因可能导致肠梗阻，使粪便无法顺利通过。除了小腹胀痛、想大便的症状外，还可能伴有呕吐、停止排气等症状。这种情况需要及时就医，医生可能会进行胃肠减压、灌肠等治疗，严重时可能需要手术。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤也可能导致小腹胀痛、想大便的感觉，还可能伴有大便习惯改变、便血等症状。如果有肠道肿瘤家族史、长期吸烟、高脂肪饮食等高危因素，应特别注意。建议及时就医，进行结肠镜检查等明确诊断。
4.其他原因：膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎等也可能引起类似症状。此外，精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致功能性胃肠病，出现这些症状。
总之，小腹胀痛想大便但拉不出来可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防这些问题的发生。