小肚子胀痛想拉大便又拉不出来，这通常要依据患者具体病情来选择对症治疗方法。这种情况可能由功能性疾病导致，也可能由器质性疾病引发。
一、功能性疾病
1.若由胃肠功能不全、消化不良引起腹部胀痛且有便意但无法排便，可服用能调节胃肠功能的药物进行治疗，比如谷氨酰胺肠溶胶囊。此外，可以适量食用一些肠道益生菌，如饮用酸奶或口服整肠生等，来调节肠道有益菌群，从而改善症状。
二、器质性疾病
1.若是结肠炎症引起，可在医生指导下服用匹维溴铵片、美沙拉嗪肠溶片、马来酸曲美布汀片等药物。
2.若是结肠癌导致，则需要及时就医并进行对症治疗。而且，对于肿瘤引起的腹部胀痛且有便意但无法排便的情况，必要时患者需要进行手术切除肿瘤。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还应该培养良好的生活习惯，饮食上保持清淡，多食用新鲜的蔬菜和水果，减少辛辣以及难消化食物的摄入；要多喝水，适当进行运动，以促进排便。同时还应养成定时排便的习惯，并且要保持稳定良好的情绪。
总之，对于小肚子胀痛想拉大便又拉不出来的情况，要明确病因，根据具体情况采取合适的治疗方法，并注重生活习惯的养成。