小腹胀痛、老想大便但又上不出来，可能是便秘、肠梗阻、肠道肿瘤等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：
病因：饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等，导致大便干结，难以排出。
原理：大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，从而引起小腹胀痛、排便困难。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等；多喝水，保持肠道湿润。
增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物辅助排便。
2.肠梗阻：
病因：肠道内或肠道外的原因，如肠道肿瘤、肠粘连、疝气等，导致肠道堵塞，大便无法通过。
原理：肠梗阻会引起肠道膨胀，刺激肠道，导致小腹胀痛、想大便的感觉，但由于堵塞，大便无法排出。
治疗方法：
禁食：在医生的指导下，暂时禁食，以减轻肠道负担。
胃肠减压：通过插入胃管，引出胃肠道内的气体和液体，缓解腹胀。
灌肠：使用灌肠剂或生理盐水灌肠，软化大便，促进排出。
手术治疗：如果是肠梗阻的原因，如肠道肿瘤等，可能需要手术治疗。
3.肠道肿瘤：
病因：肠道内长期受到炎症、息肉等刺激，导致细胞异常增生，形成肿瘤。
原理：肿瘤会阻塞肠道，导致大便排出受阻，同时肿瘤刺激肠道，也会引起小腹胀痛、想大便的感觉。
治疗方法：
手术治疗：根据肿瘤的位置、大小和分期，选择手术切除肿瘤。
化疗、放疗：对于晚期或不能手术的肿瘤，可能需要化疗、放疗等辅助治疗。
靶向治疗、免疫治疗：近年来，一些新型的治疗方法如靶向治疗、免疫治疗也在肠道肿瘤的治疗中取得了一定的成效。
总之，小腹胀痛、老想大便但又上不出来可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如呕吐、发热、便血等，应及时就医，以免延误病情。此外，保持良好的饮食习惯和生活方式，如多吃蔬菜水果、适量运动、定时排便等，有助于预防便秘和肠道疾病的发生。