下巴长了个硬块按上去有点疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，可挤出豆渣样内容物。继发感染时可表现为红肿、疼痛。
2.疖或痈：这是由于金黄色葡萄球菌感染引起的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，初起为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛和压痛。痈是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，范围更大，可达10cm左右，中央可有多个脓栓，破溃后形成多个瘘管，愈合后可形成瘢痕。
3.淋巴结炎：这是由于附近组织的感染或炎症引起的淋巴结肿大和疼痛。常见的原因有口腔、面部、颈部的感染，如牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎、龋齿等。
4.其他原因：还可能是颏下淋巴结炎、颏下皮样囊肿、甲状舌管囊肿感染、恶性肿瘤转移等。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体原因需要根据硬块的大小、形状、质地、活动度、有无发热等综合判断。如果硬块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、寒战、乏力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，可能需要更加谨慎地对待。如果出现下巴长硬块的情况，应及时就医，避免自行用药或处理，以免延误病情。同时，在就医前应注意保持局部清洁，避免挤压或刺激硬块，以免加重症状。