下巴长了一个硬块，按它还有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤问题，通常发生在青春期，但也可能在成年人中出现。痤疮是由于皮脂腺分泌过多的油脂，导致毛孔堵塞，细菌感染而引起的。痤疮可以表现为下巴上的硬块，伴有疼痛和红肿。
2.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂腺分泌的皮脂在皮下积聚形成的囊肿。皮脂腺囊肿通常是无痛的，但如果感染或破裂，就会引起疼痛和红肿。
3.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫系统的一部分，它们可以帮助抵抗感染和疾病。当身体感染或受到其他刺激时，淋巴结可能会肿大，表现为下巴上的硬块，伴有疼痛。
4.其他原因：下巴上的硬块还可能是由其他原因引起的，如脂肪瘤、纤维瘤、骨肉瘤等。这些情况通常需要进一步的检查和诊断。
如果下巴上的硬块持续存在或伴有其他症状，如发热、头痛、喉咙疼痛等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定硬块的原因，并制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和药物反应的特殊性，就医时应特别告知医生相关情况，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。
总之，下巴长了一个硬块，按它还有点疼，可能是由多种原因引起的，需要及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。