胃痛不一定非要做胃镜，具体需要根据胃痛的原因、症状、病史以及其他检查结果来综合判断。以下是一些可能需要考虑做胃镜的情况：
1.原因不明的胃痛：如果胃痛持续时间较长、原因不明，或者伴有其他症状，如呕吐、黑便、贫血等，胃镜检查可以帮助发现潜在的病因，如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等。
2.年龄因素：中老年人、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等高危人群，胃痛时更应考虑做胃镜，以便早期发现胃癌或其他病变。
3.治疗效果不佳：如果胃痛经过一段时间的治疗（如抑酸药、胃黏膜保护药等）后仍无明显改善，或者症状反复出现，胃镜检查可以评估治疗效果，了解病情是否有变化。
4.其他检查提示异常：如果胃痛同时伴有其他检查结果异常，如幽门螺杆菌感染、上腹部超声或CT检查发现异常等，胃镜检查可以进一步明确诊断。
5.药物治疗需要评估：对于需要长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等药物的患者，胃痛可能是药物副作用引起，胃镜检查可以了解胃黏膜的情况，决定是否需要调整治疗方案。
除了胃镜，医生还可能会根据具体情况选择其他检查方法，如上消化道造影、幽门螺杆菌检测、腹部超声等，以帮助明确胃痛的原因。此外，医生还会详细询问病史、进行体格检查，综合评估病情后做出最合适的诊断和治疗决策。
在某些情况下，如胃痛突然发作、症状严重、无法缓解等，医生可能会先进行一些紧急处理，然后再安排进一步的检查和治疗。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，但通常是安全的。在检查前，患者需要告知医生自己的病史和药物过敏史，遵循医生的指导进行准备。检查后可能会有短暂的不适，如恶心、腹胀等，一般会自行缓解。
总之，对于胃痛是否需要做胃镜，应根据具体情况权衡利弊，与医生充分沟通后做出决定。及时就医、明确诊断并采取相应的治疗措施，有助于缓解胃痛症状、预防并发症的发生。