胃胀不一定非要做胃镜，是否进行胃镜检查需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状和病史：医生会首先询问胃胀的症状持续时间、加重或缓解因素，以及是否伴有其他症状，如胃痛、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、黑便等。同时，会了解个人的病史，如消化系统疾病、幽门螺杆菌感染、长期服用药物等。
2.其他检查：除了胃镜，医生可能会安排其他检查来帮助诊断胃胀的原因。这些检查包括：
上消化道造影：通过口服造影剂后X线检查，观察食管、胃和十二指肠的形态和功能。
幽门螺杆菌检测：确定是否感染了幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染是导致胃炎和消化性溃疡的常见原因。
血液检查：检查血常规、肝功能、胃蛋白酶原等指标，以评估胃部炎症和其他潜在问题。
腹部超声或CT：检查腹部器官的结构和功能，排除其他腹部疾病。
3.治疗反应：如果胃胀症状较轻，且对治疗有反应，如通过改变饮食习惯、服用药物（如抗酸药、胃动力药）后症状缓解，可能不需要立即进行胃镜检查。但医生可能会建议定期复查，以监测症状的变化。
4.年龄和风险因素：年龄较大、有消化系统疾病家族史、长期吸烟、饮酒或有其他健康问题的人，可能需要更积极地进行检查，包括胃镜。
需要注意的是，胃镜是一种常用的检查方法，可以直接观察胃黏膜的情况，但也有一定的局限性，如无法检测到胃壁深层的病变、对一些轻微病变可能漏诊等。在决定是否进行胃镜检查时，医生会综合考虑患者的症状、病史、其他检查结果以及个人意愿，权衡利弊后做出最合适的诊断和治疗决策。
对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、心脏病患者等，进行胃镜检查需要特别谨慎，可能需要在医生的指导下选择合适的检查方法或进行适当的预处理。
如果对胃胀的诊断和治疗有疑问，建议咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对于缓解胃胀症状也非常重要。