肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。下面我们来详细了解一下肝硬化。
一、肝硬化的症状
1.全身症状乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。
2.消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
3.出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
4.内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着,女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
5.门静脉高压脾大、脾功能亢进,侧支循环建立、开放,腹水,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
二、肝硬化的病因
1.病毒性肝炎主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染,约占60%~80%。
2.酒精因素长期大量饮酒,一般指每天摄入乙醇80g达10年以上。
3.非酒精性脂肪性肝炎随着生活水平的提高,肥胖、糖尿病等非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)逐年增加,NAFLD相关肝硬化也逐年增加。
4.药物或化学毒物长期服用某些药物,或长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、磷、砷等可导致药物性或中毒性肝炎,进而发展为肝硬化。
5.胆汁淤积肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时,可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。
6.遗传和代谢性疾病由遗传和代谢性疾病,如血色病、肝豆状核变性(Wilson病)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等引起的肝硬化。
7.血吸虫病血吸虫病时,虫卵随血流沉积于肝内门静脉小分支,虫卵及其毒性产物可引起窦前性门静脉高压,导致血吸虫病性肝硬化。
8.原因不明
部分肝硬化患者的病因难以明确,称为隐源性肝硬化。
三、肝硬化的诊断
1.确定是否有肝硬化通过肝脏超声、CT、磁共振等影像学检查,结合肝功能检查、肝纤维化指标等,综合判断是否有肝硬化。
2.明确肝硬化的病因如果有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史,或长期饮酒史,或有药物、毒物接触史等,有助于明确肝硬化的病因。
3.评估肝硬化的严重程度通过肝功能Child-Pugh分级、肝脏弹性测定等方法,评估肝硬化的严重程度,指导治疗方案的选择。
4.排除其他肝脏疾病如肝癌、肝脓肿、自身免疫性肝病等,需要通过进一步检查进行排除。
四、肝硬化的治疗
1.一般治疗休息、饮食、支持治疗等。
2.病因治疗针对肝硬化的病因进行治疗,如抗病毒、戒酒、治疗脂肪肝等。
3.抗纤维化治疗使用抗纤维化药物,如干扰素、鳖甲软肝片等,可一定程度上减轻肝纤维化。
4.并发症治疗针对肝硬化的并发症进行治疗,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。
5.肝脏移植对于终末期肝硬化,肝脏移植是唯一有效的治疗方法。
五、肝硬化的预防
1.接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染,可有效预防肝硬化的发生。
2.戒酒长期饮酒可导致肝硬化,戒酒是预防肝硬化的重要措施之一。
3.控制体重肥胖和糖尿病是导致非酒精性脂肪性肝炎的重要因素,控制体重可预防肝硬化的发生。
4.避免药物滥用避免长期使用对肝脏有损害的药物。
5.定期体检有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史,或长期饮酒史,或有药物、毒物接触史等高危人群,应定期体检,以便早发现、早治疗。
