重症肺炎的首选抗生素是：β-内酰胺类联合大环内酯类。
β-内酰胺类抗生素为细菌细胞壁的抑制剂，具有抗菌谱广、杀菌作用强的特点。而大环内酯类抗生素则主要作用于细菌核糖体50S亚基，阻碍细菌蛋白质的合成，对需氧革兰阳性球菌、阴性球菌及厌氧菌均具有强大的抗菌活性。联合应用两者可起到协同作用，扩大抗菌谱，增强抗菌效果。
需要注意的是，具体的抗生素选择应根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括年龄、基础疾病、过敏史、病原体培养和药敏试验结果等因素。此外，重症肺炎的治疗还需要综合考虑支持治疗、并发症的处理等方面。
如果您或您身边的人患有重症肺炎，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，在使用抗生素期间，应注意药物的副作用和不良反应，并按照医生的要求正确使用药物。