睡觉时突然头晕天旋地转，可能是以下原因引起：
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：
耳石脱落：正常情况下，耳石附着于耳石膜上。当头位发生变化时，耳石会脱落，在内耳内的淋巴液中移动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕。
头位改变：在床上翻身、低头或抬头时，容易诱发眩晕。
时间短暂：眩晕通常在几秒钟到一分钟内达到高峰，持续时间较短。
2.梅尼埃病：
内耳积水：膜迷路积水是梅尼埃病的主要病理改变。
反复发作：眩晕多为突发旋转性，患者常感到自身或周围物体旋转。
听力下降：除了眩晕，还可能出现波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
3.前庭神经炎：
病毒感染：常由病毒感染引起，如前庭神经元炎。
突发眩晕：眩晕症状较为严重，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。
无听力障碍：与梅尼埃病不同，前庭神经炎不会导致听力下降。
4.其他原因：
脑血管疾病：如短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等，也可能导致睡觉时突然头晕天旋地转。
低血压：低血压时，大脑供血不足，也可能引起眩晕。
颈椎病：颈椎病变可能压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，从而出现眩晕。
药物副作用：某些药物，如降压药、镇静药等，可能引起眩晕。
如果睡觉时突然出现头晕天旋地转的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如听力检查、前庭功能检查、头部CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免劳累、情绪激动、长时间低头等，有助于预防眩晕的发作。