中枢性面瘫与周围性面瘫的区别主要在于损伤部位和症状表现不同。
中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损导致的面瘫，病变位于面神经核以上至大脑皮层，通常为单侧性。主要表现为病变对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧，不能鼓腮、吹气，常见于脑血管疾病、脑肿瘤等。
周围性面瘫则是由于面神经受损导致的面瘫，病变可位于面神经核及面神经，可为单侧或双侧。主要表现为病变同侧全部面肌瘫痪，即额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧，可伴有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等。常见于面神经炎、亨特综合征、中耳炎、乳突炎、腮腺炎、颞骨骨折、面神经鞘瘤、原发性面神经瘫痪等。
总之，中枢性面瘫和周围性面瘫的区别在于损伤部位和症状表现不同，需要通过详细的神经功能检查和影像学检查进行诊断。