中枢性面瘫与周围性面瘫的区别主要在于损伤部位和临床表现不同。
中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的病损所引起，临床表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，不能鼓颊、吹口哨，常见于脑血管病变、脑部肿瘤等。
周围性面瘫则是面神经核及面神经病损所引起，临床表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称Bell现象，病侧鼻翼变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨漏气，常见于面神经炎、亨特综合征等。
总之，中枢性面瘫和周围性面瘫的区别在于损伤部位和临床表现的不同，需要通过详细的病史、体格检查和必要的辅助检查来明确诊断。