原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同。
一、原发性高血压
（一）定义
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
（二）原因
1.遗传因素
原发性高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女的发病概率高达46%；父母一方有高血压，子女发病概率为28%；父母血压正常，子女发病概率仅为3%。
2.环境因素
（1）饮食：摄入过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒等。
（2）精神应激：长期的精神紧张、焦虑、压力过大、睡眠不足等。
3.其他因素
（1）体重：肥胖或超重，BMI（体重指数）≥24kg/m²，或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
（2）缺乏体力活动。
（3）药物：长期口服避孕药、糖皮质激素等。
（4）年龄：随着年龄增长，血压水平逐渐升高，患病率也逐渐增加。
二、继发性高血压
（一）定义
在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
（二）原因
1.肾脏疾病
如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
2.内分泌疾病
如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
3.心血管病变
如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征
5.药物
如糖皮质激素、非甾体类抗炎药、甘草等。
6.其他
如妊娠高血压综合征、红细胞增多症等。
综上所述，原发性高血压的病因尚不明确，而继发性高血压的病因较为明确，通常是由于其他疾病引起的。因此，对于高血压患者，应积极寻找病因，以便进行针对性治疗。