来例假时小肚子疼，可能是原发性痛经，也可能是继发性痛经。以下是关于痛经的详细介绍：
一、原发性痛经
1.病因：
前列腺素含量升高：来例假时，子宫内膜会分泌大量前列腺素。前列腺素含量升高会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
子宫收缩异常：原发性痛经患者的子宫平滑肌不协调收缩，可能导致子宫局部缺氧，引起痛经。
精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感，精神、神经因素也可能参与痛经的发生。
2.治疗方法：
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和受寒冷刺激；保证足够的休息和睡眠，保持心情愉快；疼痛不能忍受时，辅以心理治疗。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，可抑制排卵，减少前列腺素的产生。
二、继发性痛经
1.病因：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫肌层，随月经周期出血，刺激子宫收缩，引起痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，引起痛经。
盆腔炎：盆腔炎症可导致子宫充血、水肿，引起痛经。
2.治疗方法：
对因治疗：针对引起继发性痛经的病因进行治疗，如手术治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
药物治疗：在医生的指导下使用药物缓解痛经，如非甾体抗炎药、避孕药等。
总之，来例假时小肚子疼可能是原发性痛经，也可能是继发性痛经。如果痛经症状严重，影响生活和工作，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意经期卫生，避免过度劳累和受寒冷刺激，保持心情愉快，有助于缓解痛经症状。