月经没来且小肚子疼，可能由盆腔血管充血、妊娠早期、疾病等因素导致。
一、盆腔血管充血：在月经即将来临之时，女性的盆腔器官会有充血扩张现象，同时还会释放前列腺素，对盆腔组织形成刺激，进而引发小腹疼痛。这种情况下，盆腔器官的充血扩张是为月经的到来做准备，而前列腺素的释放则进一步加剧了这种生理反应，从而使小腹出现疼痛感。
二、妊娠早期：女性怀孕后，同样会有月经不来且小腹疼痛的表现，主要原因在于盆腔以及子宫的充血，还有子宫张力的增大。此时，怀孕带来的一系列生理变化导致了这些症状的出现，子宫充血和张力增大是为了适应胚胎的发育和生长。
三、疾病：若月经未如期而至且伴有小肚子疼痛，也有可能是一些疾病引起的，像是子宫内膜异位症以及慢性盆腔炎等。子宫内膜异位症会使子宫内膜在子宫腔以外的部位生长，从而在月经周期时产生疼痛；慢性盆腔炎则是由于盆腔内的慢性炎症刺激，导致小腹疼痛等症状。
当女性出现小肚子疼痛的症状时，一定要高度重视，尽快到医院进行相应的检查，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意多休息，保持饮食的清淡。