握手时出现手抖，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因：
1.特发性震颤：一种原因不明的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部及其他部位的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，而饮酒后可减轻。
2.帕金森病：这是一种常见的神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有动作迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。
3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，从而引起手抖，还可能伴有心悸、多汗、消瘦、烦躁等症状。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。
5.其他原因：低血糖、脑血管疾病、脑炎、一氧化碳中毒等也可能导致手抖。
如果手抖症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如甲状腺功能、头颅CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、紧张，保持心情愉悦。