诊断甲减的最重要指标是血清促甲状腺激素（TSH）水平。
血清TSH水平是反映甲状腺功能最敏感的指标。原发性甲减患者血清TSH水平升高，且升高程度与甲状腺功能减退的程度相关。亚临床甲减患者血清TSH水平升高，而甲状腺激素（FT4、FT3）水平正常。
此外，血清甲状腺激素（FT4、FT3）水平降低、甲状腺自身抗体阳性等也对甲减的诊断有一定的提示作用。但血清TSH水平是诊断甲减的关键指标。
对于疑似甲减的患者，应首先检测血清TSH水平。如果TSH水平升高，再进一步检测FT4、FT3水平，以明确诊断。对于已经确诊为甲减的患者，应定期监测血清TSH水平，以便及时调整治疗方案。
需要注意的是，血清TSH水平受多种因素的影响，如年龄、妊娠、服用某些药物等。因此，在解读血清TSH水平时，应结合临床症状、其他检查结果等综合判断。