大便后擦纸有血可能由多种原因引起，常见于肛肠部位的病变等情况。
一、痔疮导致
痔疮是常见原因，内痔较为典型，排便时腹压增加，导致内痔核充血、脱出，擦纸时可能会有鲜血，通常为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合。多见于长期久坐、便秘人群，不同年龄、性别均可发病，久坐人群因肛周血液循环不畅易患。
二、肛裂引发
肛裂时，肛管皮肤有裂伤，排便时粪便刺激裂伤部位会引起疼痛和出血，出血特点也是鲜血，量一般较少，同时伴有排便时剧烈疼痛，便后疼痛可短暂缓解但随后又可能再次疼痛。长期便秘、大便干结人群易出现肛裂，各年龄段都可能发生。
三、直肠息肉所致
直肠息肉也会出现大便后擦纸有血的情况，息肉表面的血管比较脆弱，排便时受到粪便摩擦容易破裂出血，血色鲜红，一般息肉导致的出血与大便不混合。各年龄段均有发病可能，有家族息肉病史人群需格外关注。
四、肠道肿瘤引起
肠道肿瘤也会出现这种症状，尤其是直肠癌，除了有便血外，还可能伴有大便习惯改变、大便变细等情况，随着病情发展还可能出现消瘦等全身症状。中老年人相对发病风险稍高，但也不可忽视年轻人患病可能。