脖子上长了个硬包，按压会疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并变得疼痛。脖子上的淋巴结肿大可能是由于口腔、喉咙、颈部或头部的感染引起的。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部和颈部。皮脂腺囊肿可以是单发或多发的，质地较硬，有时会有压痛。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢，质地柔软，可移动，有时会有压痛。
4.甲状腺问题：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病也可能导致颈部肿块和疼痛。例如，甲状腺结节、甲状腺炎等。
5.其他原因：颈部的其他疾病，如感染、损伤、肿瘤等也可能引起硬包和疼痛。
鉴于脖子上长硬包并伴有按压疼的原因可能较为复杂，建议及时就医，进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体的病因。医生可能会采取以下步骤来诊断和治疗：
1.详细询问病史：包括症状的出现时间、进展情况、是否有其他不适等。
2.体格检查：医生会仔细检查颈部的肿块，触摸、观察其大小、形状、质地、活动度等，并检查周围的淋巴结是否肿大。
3.实验室检查：可能会进行血常规、甲状腺功能检查等，以排除感染或其他全身性疾病。
4.影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于更清楚地了解肿块的性质和位置。
5.病理活检：在某些情况下，可能需要进行病理活检，以明确肿块的性质。
治疗方法将根据病因而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.感染引起的淋巴结肿大或其他感染性疾病：通常需要使用抗生素或其他抗感染药物进行治疗。
2.皮脂腺囊肿或脂肪瘤：较小的囊肿或脂肪瘤通常不需要治疗，如果囊肿感染或引起不适，可以考虑手术切除。
3.甲状腺问题：根据具体情况，可能需要进行药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗等。
4.其他原因：根据具体情况，可能会采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。
需要注意的是，脖子上的硬包按压疼也可能是严重疾病的症状，如淋巴瘤、转移性肿瘤等。因此，如果硬包持续不消失或伴有其他症状，如发热、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，自行挤压或刺激肿块可能会导致感染扩散或其他并发症，应避免这样做。
总之，脖子上长硬包并伴有按压疼是一种需要引起重视的症状。及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施是非常重要的。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于提高免疫力，预防疾病的发生。