脖子上长了个硬包，按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大
原因：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并变得疼痛。脖子上的淋巴结肿大可能与口腔、咽喉、颈部等部位的感染或疾病有关。
建议：如果硬包伴有发热、喉咙疼痛、咳嗽等症状，可能是感染引起的。可以注意休息，多喝水，避免劳累。如果症状持续不缓解或加重，或者出现其他异常症状，应及时就医。医生可能会进行体格检查、血液检查等，以确定具体原因，并给予相应的治疗。
2.皮脂腺囊肿
原因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可能会感染，导致红肿、疼痛。
建议：较小的皮脂腺囊肿可以先观察，如果感染，可以使用抗生素治疗。如果囊肿较大或经常感染，可能需要手术切除。
3.甲状腺疾病
原因：甲状腺位于脖子前方，甲状腺疾病也可能导致脖子上出现硬包，并伴有疼痛。常见的甲状腺疾病包括甲状腺结节、甲状腺炎等。
建议：如果怀疑是甲状腺疾病，应及时就医。医生可能会进行甲状腺超声、甲状腺功能检查等，以明确诊断。治疗方法根据具体疾病而定，可能包括药物治疗、手术治疗等。
4.其他原因
淋巴瘤：一种恶性肿瘤，也可能导致脖子上出现硬包。
转移性肿瘤：身体其他部位的肿瘤转移到脖子上，也可能形成硬包。
其他：颈部肌肉劳损、外伤、颈椎疾病等也可能引起脖子疼痛和硬包。
总之，脖子上长硬包并伴有疼痛需要引起重视，尤其是伴有其他症状或硬包持续不消失时。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体原因并采取相应的治疗措施。在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、发展过程、是否有其他不适等情况，以便医生做出准确的诊断和治疗。此外，对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，需要特别关注，因为他们的身体状况和疾病表现可能与成年人有所不同。