小孩脚趾肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.感染：脚趾感染，如甲沟炎、脓疱疮等，可能导致红肿、疼痛。
甲沟炎：常由微小的创伤或感染引起，甲沟及其周围组织的化脓性炎症。表现为甲沟红肿、疼痛，严重时可化脓。
脓疱疮：由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，可通过接触传染。初起为红斑或水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃、结痂。
2.外伤：脚趾受伤，如扭伤、砸伤等，可导致局部肿胀。
扭伤：运动或活动时，脚趾突然扭转或过度伸展，导致关节周围的韧带或肌肉受伤。表现为疼痛、肿胀、活动受限。
砸伤：脚趾被重物砸伤，可导致骨折或软组织损伤，引起肿胀。
3.过敏：接触过敏原，如某些食物、药物、昆虫叮咬等，可能引起过敏反应，导致脚趾肿胀。
食物过敏：某些食物中的蛋白质可能引起过敏反应，如海鲜、坚果等。过敏症状包括皮肤瘙痒、红肿、呼吸道症状等，也可能累及脚趾。
药物过敏：某些药物可能引起过敏反应，如青霉素、磺胺类药物等。过敏症状包括皮疹、瘙痒、呼吸困难等，也可能累及脚趾。
4.其他：风湿性疾病、血管性疾病等也可能导致脚趾肿胀。
风湿性关节炎：一种自身免疫性疾病，可累及全身多个关节，包括脚趾关节。表现为关节红肿、疼痛、活动受限，常伴有发热、乏力等全身症状。
血管性疾病：如动脉粥样硬化、雷诺病等，可影响脚趾的血液循环，导致肿胀。
如果小孩脚趾肿了，建议采取以下措施：
1.注意休息：避免受伤的脚趾过度活动，休息时可将脚抬高，促进血液循环。
2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可减轻疼痛和肿胀。
3.观察症状：密切观察脚趾的肿胀情况、疼痛程度、是否有发热、皮肤破损等变化。如症状加重或出现其他异常，应及时就医。
4.就医诊治：根据具体情况，医生可能会进行详细的身体检查、实验室检查等，以明确病因，并给予相应的治疗。治疗方法可能包括药物治疗（如抗生素、消炎药、抗过敏药等）、物理治疗、手术治疗等。
需要注意的是，小孩的身体较为娇嫩，对于脚趾肿的情况，家长应引起重视，及时带孩子就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。同时，在就医过程中，应如实告知医生孩子的症状、病史等信息，以便医生做出准确的诊断和治疗。