小孩腺样体肥大可以通过以下症状进行判断：
1.鼻塞：由于腺样体肥大导致鼻腔堵塞，小孩可能会出现鼻塞、流涕等症状，睡觉时可能会出现呼吸不畅、打鼾等情况。
2.张口呼吸：长期的鼻塞会导致小孩习惯张口呼吸，这可能会影响面部发育，出现腺样体面容，如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出等。
3.听力下降：腺样体肥大可能会导致咽鼓管堵塞，从而引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳鸣等症状。
4.咳嗽、咳痰：腺样体肥大可能会刺激呼吸道，导致咳嗽、咳痰等症状。
5.睡眠不安：小孩可能会因为鼻塞、打鼾等原因而出现睡眠不安、磨牙、盗汗等症状。
如果家长发现小孩有以上症状，应及时带其到医院就诊，进行相关检查，如鼻咽侧位片、鼻咽镜等，以明确诊断。如果确诊为腺样体肥大，医生会根据具体情况制定治疗方案，一般包括药物治疗和手术治疗。