小孩四岁有支气管炎老是反复咳嗽，可能是治疗不彻底、再次感染、过敏等原因引起的，可以采取以下措施。
1.治疗不彻底：支气管炎的疗程一般为7~10天，如果治疗不彻底，容易导致病情反复。家长应遵医嘱给孩子继续用药，以巩固治疗效果。
2.再次感染：孩子身体抵抗力差，容易再次感染细菌或病毒，引起支气管炎复发。家长应注意保持孩子的个人卫生，勤洗手，避免带孩子去人员密集的场所。
3.过敏：过敏也可能导致孩子反复咳嗽，比如对尘螨、花粉、动物毛发等过敏。家长应注意排查过敏原，并尽量避免孩子接触过敏原。
4.其他：孩子患有鼻窦炎、腺样体肥大等疾病时，也可能导致咳嗽反复，应及时就医，进行相关治疗。
此外，家长还可以在医生的指导下，给孩子进行雾化治疗，以缓解咳嗽症状。同时，要注意给孩子多喝水，保持室内空气湿润，饮食要清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
需要注意的是，如果孩子咳嗽症状严重，或伴有发热、喘息等症状，应及时就医，以免延误病情。