肌酐500多是否需要透析，取决于多种因素，包括患者的症状、身体状况以及其他相关检查结果。一般来说，如果出现以下情况，可能需要透析：
1.肌酐水平持续升高：肌酐是肌肉代谢产生的废物，正常情况下会通过肾脏排出体外。当肾脏功能受损时，肌酐水平会升高。如果肌酐持续超过500μmol/L，且伴有明显的尿毒症症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难等，透析可能是必要的。
2.水钠潴留：肾脏功能受损会导致水钠潴留，引起水肿、高血压等并发症。如果患者出现严重的水肿或高血压，透析可以帮助排出多余的水分和盐分。
3.代谢性酸中毒：肾脏是调节酸碱平衡的重要器官。当肾脏功能衰竭时，会导致代谢性酸中毒。透析可以纠正酸中毒，缓解症状。
4.药物治疗无效：对于肌酐升高的患者，通常会采用药物治疗来保护肾脏功能。如果药物治疗效果不佳，肌酐水平持续上升，透析可能是下一步的治疗选择。
需要注意的是，透析只是一种替代治疗方法，不能替代肾脏的正常功能。透析治疗可以帮助清除体内的代谢废物和多余水分，但并不能治愈肾脏疾病。在决定是否进行透析之前，医生会对患者进行全面的评估，包括肾功能、心脏功能、血压等方面。同时，医生还会考虑患者的年龄、健康状况、治疗意愿等因素，制定个性化的治疗方案。
除了透析治疗，对于肌酐升高的患者，还可以采取以下措施来保护肾脏功能：
1.控制饮食：减少蛋白质的摄入，避免食用高盐、高钾、高磷的食物。
2.控制血压：高血压会加重肾脏损伤，因此需要积极控制血压。
3.控制血糖：糖尿病患者需要控制血糖水平，以减少对肾脏的损害。
4.避免肾毒性药物：使用药物时要注意避免使用对肾脏有损害的药物。
5.定期复查：定期进行肾功能检查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
总之，肌酐500多是否需要透析需要根据患者的具体情况来决定。如果对肌酐升高的治疗有疑问，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。