肌酐500μmol/L是否需要透析，取决于患者的具体情况，不能一概而论。一般来说，当肌酐超过707μmol/L时，透析是比较有效的治疗方法。但在肌酐500μmol/L时，医生可能会根据以下因素来综合判断：
1.症状：如果患者出现了严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、呼吸困难、严重水肿等，即使肌酐水平尚未达到透析标准，也可能需要提前进行透析。
2.并发症：如果患者同时患有其他严重的并发症，如心功能不全、高钾血症、代谢性酸中毒等，透析可能是更合适的选择。
3.基础疾病：患者的基础疾病也会影响透析的决策。例如，如果患者患有糖尿病肾病，透析可能需要更早进行，以保护肾功能。
4.治疗反应：医生会观察患者对药物治疗的反应。如果患者对药物治疗反应不佳，肌酐水平持续升高，或者出现了严重的并发症，透析可能会被提前考虑。
需要注意的是，透析只是一种治疗手段，而不是治愈疾病的方法。在决定是否进行透析之前，医生会与患者和家属充分沟通，详细介绍透析的利弊，以及其他治疗选择。患者和家属可以根据自己的情况和意愿，与医生共同做出决策。
此外，对于肌酐500μmol/L的患者，除了透析治疗外，还可以采取以下措施来保护肾功能：
1.控制饮食：减少蛋白质的摄入，避免食用高嘌呤、高磷、高钾的食物。
2.控制血压和血糖：高血压和糖尿病是导致肾功能损害的常见原因，需要积极控制血压和血糖。
3.避免肾毒性药物：使用药物时要注意避免使用肾毒性药物。
4.定期复查：定期复查肾功能、电解质等指标，以便及时发现问题并调整治疗方案。
总之，肌酐500μmol/L是否需要透析需要根据患者的具体情况综合判断。患者和家属应该与医生充分沟通，了解各种治疗选择的利弊，以便做出明智的决策。同时，患者还需要注意保护肾功能，采取健康的生活方式和饮食措施，积极治疗基础疾病，以延缓肾功能的恶化。