肌酐500多是否需要透析，需要根据患者的具体情况来判断。一般来说，当肌酐值超过707μmol/L时，可能需要进行透析治疗。但具体是否需要透析，还需要考虑其他因素，如患者的症状、身体状况以及其他相关检查结果。
以下是一些需要考虑的因素：
1.症状：如果患者出现了严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、呼吸困难、心律失常等，可能需要尽快进行透析治疗。
2.身体状况：患者的整体身体状况也会影响透析的决策。如果患者患有其他严重的疾病，如心脏病、脑血管疾病等，透析治疗可能会带来更高的风险。
3.其他检查结果：医生还会考虑患者的肾小球滤过率、血尿素氮、血钾、血磷等其他检查结果，以及是否存在酸中毒等情况。
需要注意的是，透析治疗是一种较为复杂的治疗方法，需要在医生的指导下进行。在决定是否进行透析治疗之前，患者和家属应该与医生进行充分的沟通，了解透析治疗的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。
此外，对于肌酐500多的患者，除了透析治疗外，还可以采取一些其他措施来保护肾脏功能，如控制饮食、控制血压、控制血糖、避免使用肾毒性药物等。
总之，肌酐500多是否需要透析需要综合考虑多种因素，建议患者及时就医，与医生进行详细的讨论和沟通，以便做出最合适的治疗决策。